Abstract: We present a methodology for high-resolution orthomosaic reconstruction using aerial images. Our proposal consists a neural network with two main stages, one to obtain the correspondences necessary to perform a LR-orthomosaic and another one that uses these results to generate an HR- orthomosaic, and a feedback connection. The CNN are based on well known models and are trained to perform image stitching and obtain a high-resolution orthomosaic. The results obtained in this work show that our methodology provides similar results to those obtained by an expert in orthophotography, but in high-resolution.

Abstract: The purpose of this article is to establish a plan of action to minimize the solid waste generated in the Polytechnic University of Sinaloa, México, and to know the attitude of students to recycling. A descriptive methodology with a non-experimental design was employed. The instrument used consisted of a questionnaire that included 14 items organized in two groups. The first group was oriented to identify the attitude of students toward recycling while the second group was aimed to identify the concept of environmental education. This questionnaire was applied to students of the careers of engineering in the areas of mechatronic, biotechnology, energy, logistic and transport, plus a group of physical therapy. The analysis allowed establishing the bases to start with the recycling project called upsin-recicla, and new projects and actions focused on sustainable technological development were developed. It is concluded that this type of strategies allows the university community to develop projects and foster a favorable attitude towards the environment.

Resumen: El propósito de este artículo es establecer un plan de acción para minimizar los desperdicios sólidos generados en la Universidad Politécnica de Sinaloa, México, y conocer la actitud de los estudiantes ante el reciclaje. Se utilizó una metodología de carácter descriptivo con un diseño no experimental. El instrumento utilizado consistió en un cuestionario compuesto de 14 preguntas, organizadas en dos grupos. El primer grupo busca identificar la actitud que tienen los estudiantes hacia el reciclaje y el segundo grupo identificar la concepción sobre educación ambiental. Este cuestionario fue aplicado a estudiantes de las carreras de ingeniería mecatrónica, en biotecnología, en energía, en logística y transporte y licenciatura en terapia física. El análisis permitió establecer la bases para iniciar con el proyecto de reciclaje llamado upsin-recicla, y se generaron nuevos proyectos y acciones enfocados al desarrollo tecnológico sustentables. Se concluye que este tipo de estrategias permite involucrar a la comunidad universitaria a desarrollar proyectos y fomentar una actitud favorable en beneficio del medio ambiente.

ABSTRACT An ecological study was conducted to estimate the burden of incident tuberculosis attributable to diabetes in the Region of the Americas. Population size, the prevalence of diabetes, and the incidence of tuberculosis (TB) in the adult population of each country in 2013 were used to estimate the percent population attributable risk. The estimated population attributable risk was 16.8% (CI 95%: 10.8–23.8%), which corresponds to 25,045 (16,050–35,741) incident cases of TB per year. Diabetes is an important determinant of the incidence of tuberculosis in the countries of the Region of the Americas and may account for up to 1 in 4 incident TB cases. For countries, the intersection of both epidemics poses the dual challenge of providing integrated are and control of comorbidity and its structural social determinants.

RESUMEN Se realizó un estudio ecológico para estimar la carga de enfermedad tuberculosa incidente atribuible a la diabetes en la Región de las Américas. El tamaño poblacional, la prevalencia de diabetes y la incidencia de tuberculosis (TB) en la población adulta de cada país de 2013 se emplearon para estimar el riesgo atribuible poblacional porcentual, que ascendió a 16,8% (IC95%: 10,8%- 23,8%), lo que corresponde a 25 045 (16 050-35 741) casos incidentes de TB/año. La diabetes es un importante determinante de la incidencia de tuberculosis en los países de la Región de las Américas y puede dar cuenta de hasta 1 de cada 4 casos incidentes de TB. La intersección de ambas epidemias plantea a los países el doble desafío de la atención y el control integrados de la comorbilidad y de sus determinantes sociales estructurales

RESUMO Estudo ecológico conduzido para estimar a carga de tuberculose incidente atribuível à diabetes na Região das Américas. O tamanho populacional, a prevalência da diabetes e a incidência de tuberculose na população adulta de cada país em 2013 foram usados para estimar o risco atribuível populacional proporcional. Estimou-se um risco atribuível populacional de 16,8% (IC95% 10,8%–23,8%), correspondente a 25.045 (16.050–35.741) casos incidentes de tuberculose ao ano. A diabetes é um importante determinante da incidência de tuberculose nos países da Região das Américas e pode estar associada a até 1 em 4 casos incidentes de tuberculose. A intersecção de ambas as epidemias faz com que os países tenham de enfrentar o duplo desafio da atenção e controle integrados da comorbidade e de seus determinantes sociais estruturais.

OBJECTIVE: To report the prevalence of metabolic syndrome (MetS) as found by the Central American Diabetes Initiative (CAMDI) study for five major Central American populations: Belize (national); Costa Rica (San José); Guatemala (Guatemala City); Honduras (Tegucigalpa); and Nicaragua (Managua). METHODS: Study data on 6 185 adults aged 20 years or older with anthropometric and laboratory determination of MetS from population-based surveys were analyzed. Overall, the survey response rate was 82.0%. MetS prevalence was determined according to criteria from the Adult Treatment Panel III of the National Cholesterol Education Program. The study's protocol was reviewed and approved by the bioethical committee of each country studied. RESULTS: The overall standardized prevalence of MetS in the Central American region was 30.3% (95% confidence interval (CI): 27.1-33.4). There was wide variability by gender and work conditions, with higher prevalence among females and unpaid workers. The standardized percentage of the population free of any component of MetS was lowest in Costa Rica (9.0%; CI: 6.5-11.4) and highest in Honduras (21.1%; CI: 16.4-25.9). CONCLUSIONS: Overall prevalence of MetS in Central America is high. Strengthening surveillance of chronic diseases and establishing effective programs for preventing cardiovascular diseases might reduce the risk of MetS in Central America.

OBJETIVO: Notificar la prevalencia del síndrome metabólico (SMet) observada en el estudio de la Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI) llevado a cabo en cinco importantes poblaciones centroamericanas: Belice (nacional); Costa Rica (San José); Guatemala (Ciudad de Guatemala); Honduras (Tegucigalpa); y Nicaragua (Managua). MÉTODOS: Se analizaron los datos de estudio obtenidos de las encuestas poblacionales dirigidas a 6 185 adultos de 20 años de edad o mayores con determinaciones antropométricas y de laboratorio relativas al SMet. En términos generales, la tasa de respuesta a las encuestas fue de 82,0%. Se determinó la prevalencia del SMet según los criterios del tercer informe del Grupo de Expertos en el Tratamiento de Adultos (Adult Treatment Panel III) del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol. El protocolo del estudio fue examinado y aprobado por el comité de bioética de cada uno de los países incluidos en el estudio. RESULTADOS: La prevalencia general estandarizada del SMet en Centroamérica fue de 30,3% (Intervalo de confianza de 95% (IC): 27,1-33,4). Se observó una amplia variabilidad según el sexo y las condiciones laborales, con mayor prevalencia en mujeres y trabajadores no retribuidos. El menor porcentaje estandarizado de población libre de cualquier componente del SMet se observó en Costa Rica (9,0%; IC: 6,5-11,4) y el mayor en Honduras (21,1%; IC: 16,4-25,9). CONCLUSIONES: La prevalencia general de SMet en Centroamérica es alta. Se podría reducir el riesgo de SMet en Centroamérica mediante el fortalecimiento de la vigilancia de las enfermedades crónicas y el establecimiento de programas eficaces de prevención de las enfermedades cardiovasculares.

Abstract One of the main factors related with the sealing of perforations in furcation is the deficient retention of the sealing materials. Nowadays a mineral trioxide aggregate (MTA) base cement is used for this purpose. The intention of this study was to compare the capacity of retention of MTA cement in perforations in furcation with and without humidity presence. Thirty human extracted molars were used, and divided into two groups. A perforation in furcation was done to them and was sealed with MTA cement. After 72 hours of setting at 37°C, with and without humidity, push out tests were done with Instron. The results show there was no significant difference when the MTA cement sets, with or without humidity presence within 72 hours (p = 0.112).

Resumen Uno de los principales factores relacionados con el sellado de perforaciones en furca es la deficiente retención de los materiales sellantes, actualmente un cemento a base de mineral trióxido agregado (MTA) se ha utilizado para este fin. El propósito de este estudio es el comparar la capacidad de retención del cemento MTA en perforaciones en furca con y sin presencia de humedad. Se utilizaron 30 molares extraídos humanos, los cuales fueron divididos en dos grupos, se les realizó una perforación en furca que fue sellada con cemento MTA. Después de 72 horas de fraguado a 37°C con presencia de humedad y sin presencia de humedad se les realizaron pruebas de desalojo con una máquina universal de prueba Instron. Los resultados obtenidos muestran que no existe diferencia significativa al fraguar el cemento MTA con presencia de humedad y sin presencia de humedad a las 72 horas (p = 0.112).

The aim of this work is to make known the multicentric project AMCAC, whose objective is to describe the geographical distribution of mortality from all causes in census groups of the provincial capitals of Andalusia and Catalonia during 1992-2002 and 1994-2000 respectively, and to study the relationship between the sociodemographic characteristics of the census groups and mortality. This is an ecological study in which the analytical unit is the census group. The data correspond to 298,731 individuals (152,913 men and 145,818 women) who died during the study periods in the towns of Almeria, Barcelona, Cadiz, Cordoba, Girona, Granada, Huelva, Jaen, Lleida, Malaga, Seville and Tarragona during the study periods. The dependent variable is the number of deaths observed per census group. The independent variables are the percentage of unemployment, illiteracy and manual workers. Estimation of the moderated relative risk and the study of the associations among the sociodemographic characteristics of the census groups and the mortality will be done for each town and each sex using the Besag-York-Mollie model. Dissemination of the results will help to improve and broaden knowledge about the population's health, and will provide an important starting point to establish the influence of contextual variables on the health of urban populations.

El propósito de este trabajo es dar a conocer el proyecto multicéntrico AMCAC, que tiene como objetivos describir la distribución geográfica de la mortalidad por todas las causas en las secciones censales de las capitales de provincia de Andalucía y Cataluña durante el periodo 1992-2002 y 1994-2000 respectivamente, así como estudiar la relación entre las características sociodemográficas de las secciones censales y la mortalidad. Es un estudio ecológico donde la unidad de análisis es la sección censal. Se analizarán los datos relativos a 298.731 individuos (152.913 hombres y 145.818 mujeres) fallecidos en las ciudades de Almería, Barcelona, Cádiz, Córdoba, Girona, Granada, Huelva, Jaén, Lleida, Málaga, Sevilla y Tarragona durante los periodos de estudio. La variable dependiente es el número de muertes observadas por sección censal. Las variables independientes son el porcentaje de desempleo, de analfabetismo y de trabajadores manuales. La estimación del riesgo relativo suavizado y el estudio de la relación entre las características sociodemográficas de las secciones censales y la mortalidad se realizará para cada ciudad y sexo mediante el modelo Besag-York-Mollié. La difusión de los resultados ayudará a mejorar y ampliar los conocimientos sobre la salud de la población, siendo un punto de partida importante para conocer la influencia de variables contextuales en la salud de la población urbana.

The aim of this work is to make known the multicentric project AMCAC, whose objective is to describe the geographical distribution of mortality from all causes in census groups of the provincial capitals of Andalusia and Catalonia during 1992-2002 and 1994-2000 respectively, and to study the relationship between the sociodemographic characteristics of the census groups and mortality. This is an ecological study in which the analytical unit is the census group. The data correspond to 298,731 individuals (152,913 men and 145,818 women) who died during the study periods in the towns of Almeria, Barcelona, Cadiz, Cordoba, Girona, Granada, Huelva, Jaen, Lleida, Malaga, Seville and Tarragona during the study periods. The dependent variable is the number of deaths observed per census group. The independent variables are the percentage of unemployment, illiteracy and manual workers. Estimation of the moderated relative risk and the study of the associations among the sociodemographic characteristics of the census groups and the mortality will be done for each town and each sex using the Besag-York-Mollie model. Dissemination of the results will help to improve and broaden knowledge about the population's health, and will provide an important starting point to establish the influence of contextual variables on the health of urban populations.

El propósito de este trabajo es dar a conocer el proyecto multicéntrico AMCAC, que tiene como objetivos describir la distribución geográfica de la mortalidad por todas las causas en las secciones censales de las capitales de provincia de Andalucía y Cataluña durante el periodo 1992-2002 y 1994-2000 respectivamente, así como estudiar la relación entre las características sociodemográficas de las secciones censales y la mortalidad. Es un estudio ecológico donde la unidad de análisis es la sección censal. Se analizarán los datos relativos a 298.731 individuos (152.913 hombres y 145.818 mujeres) fallecidos en las ciudades de Almería, Barcelona, Cádiz, Córdoba, Girona, Granada, Huelva, Jaén, Lleida, Málaga, Sevilla y Tarragona durante los periodos de estudio. La variable dependiente es el número de muertes observadas por sección censal. Las variables independientes son el porcentaje de desempleo, de analfabetismo y de trabajadores manuales. La estimación del riesgo relativo suavizado y el estudio de la relación entre las características sociodemográficas de las secciones censales y la mortalidad se realizará para cada ciudad y sexo mediante el modelo Besag-York-Mollié. La difusión de los resultados ayudará a mejorar y ampliar los conocimientos sobre la salud de la población, siendo un punto de partida importante para conocer la influencia de variables contextuales en la salud de la población urbana.

Existe la necesidad de reforzar la capacidad regional para la vigilancia de las enfermedades crónicas en las Américas. Los objetivos de este artículo son 1) ofrecer nuestro apoyo decidido a favor de la vigilancia de las enfermedades crónicas, 2) presentar una revisión descriptiva y un resumen de las actividades de vigilancia y los problemas en torno a las mismas en las Américas, 3) confeccionar una lista de recursos y fuentes de consulta para obtener más información, y 4) ofrecer unas recomendaciones para reforzar la capacidad regional. Este artículo se basa en una revisión personal de informes, sitios de Internet y apuntes personales procedentes de diversos proyectos, reuniones y actividades relacionados con la vigilancia de las enfermedades crónicas en las Américas, y en un análisis a profundidad de los materiales recopilados. Se ha determinado que las agencias sanitarias internacionales, los gobiernos de diversos países, las organizaciones no gubernamentales y los profesionales de la sanidad pública han dedicado grandes esfuerzos a la construcción y al desarrollo de las capacidades de vigilancia de las enfermedades crónicas en la Región. Para seguir apoyando el aumento de dichas capacidades, se hace necesario establecer una red de redes (una metarred) cuya misión debería ser la vigilancia de la vigilancia. Siete aspectos importantes para el aumento de esta capacidad son la estrategia, la colaboración, la información, la educación, la novedad, la comunicación, y la evaluación.

OBJECTIVE: To explore, for Latin America, by means of an ecological correlation analysis, the possible relationships between both the incidence and prevalence of childhood type 1 diabetes and selected hypothesized etiological factors, including race/ethnicity, geographical latitude, breast-feeding rates, per capita milk supply and coffee consumption, and wealth-related indicators such as infant mortality rate, life expectancy at birth, and national human development index. METHODS: Recently published data on incidence and prevalence of type 1 diabetes in children ¾ 14 years of age in Latin American countries were utilized. Risk indicators were selected based on existing genetic and environmental hypotheses. Indicator data were obtained from publicly available resources. Spearman correlation coefficients were used to measure the association between both incidence and prevalence of type 1 diabetes and the selected indicators. RESULTS: A strong negative correlation was found between the proportion of Amerindians in a country's population and both incidence (r = 0.75; P= 0.008) and estimated prevalence (r = 0.78; P< 0.0001) of childhood type 1 diabetes. The per capita supply of milk showed a strong positive correlation with both incidence (r = 0.70; P= 0.025) and prevalence (r = 0.55; P= 0.018). Wealth-related indicators correlated with prevalence but not with incidence. CONCLUSIONS: Our results suggest that the presence of the Amerindian component of the population in Latin America provides protection against childhood-onset type 1 diabetes. Our results also confirm the association previously reported in other countries and regions of the world of type 1 diabetes and milk consumption. Further studies are needed to develop and test potential genetic and environmental hypotheses that could help to better understand the interplay between genetic susceptibility and environment in type 1 diabetes across different ethnic groups.

OBJETIVO: Explorar para América Latina, mediante un análisis de correlación ecológico, las posibles relaciones entre tanto la incidencia como la prevalencia de diabetes sacarina tipo 1 con inicio en la niñez y algunos factores etiológicos hipotéticos, entre ellos la raza o etnia, la latitud geográfica, las tasas de lactancia materna, el abastecimiento de leche, el consumo de café per cápita y algunos indicadores de situación económica, tales como la tasa de mortalidad de menores de un año, la esperanza de vida al nacer y el índice nacional de desarrollo humano. MÉTODOS: Se usaron datos publicados recientemente acerca de la incidencia y prevalencia de diabetes tipo 1 en niños menores de 15 años en países latinoamericanos. Se escogieron los indicadores de riesgo en función de las hipótesis de carácter genético y ambiental que se contemplan actualmente. Los datos acerca de los indicadores se obtuvieron de fuentes públicas. Se emplearon coeficientes de correlación de Pearson para medir la asociación entre tanto la incidencia como la prevalencia de diabetes tipo 1 y los indicadores elegidos. RESULTADOS: Se detectó una fuerte correlación inversa entre la proporción de amerindios en la población de un país y la incidencia (r = 0,75; P = 0,008) y prevalencia estimada (r = 0,55; P = 0,018) de diabetes tipo 1 de aparición en la niñez. El abastecimiento de leche per cápita mostró una fuerte correlación directa con la incidencia (r = 0,70; P = 0,025) y la prevalencia (r = 0,55; P = 0,018) de diabetes. Los indicadores de situación económica mostraron correlación con la prevalencia pero no con la incidencia. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, la presencia del componente amerindio en la población de América Latina protege contra la diabetes tipo 1 con incio en la niñez. Nuestros resultados también confirman la asociación notificada anteriormente en otros países y partes del mundo entre la diabetes tipo 1 y el consumo de leche. Se necesitan más estudios para formular y poner a prueba nuevas hipótesis de orden genético y ambiental que ayuden a entender mejor la interacción entre la susceptibilidad genética y factores ambientales en la aparición de diabetes tipo 1 en distintos grupos étnicos.

OBJETIVE: To measure the economic burden associated with diabetes mellitus in Latin America and the Caribbean. METHODS: Prevalence estimates of diabetes for the year 2000 were used to calculated direct and indirect costs of diabetes mellitus. Direct costs included costs due to drugs, hospitalizations, consultations and management of complications. The human capital approach was used to calculate indirect costs and included calculations of forgone earnings due to premature mortality and disability attributed to diabetes mellitus. Mortality and disability attributed to causes other than diabetes were subtracted from estimates to consider only the excess burden due to diabetes. A 3% discount rate was used to convert future earnings to current value. FINDINGS: The annual number of deaths in 2000 caused by diabetes mellitus was estimated at 339 035. This represented a loss of 757 096 discounted years of productive life among persons younger than 65 years (US$ 3 billion). Permanent disability caused a loss of 12 699 087 years and over US$ 50 billion, and temporary disability caused a loss of 136 701 years in the working population and over US$ 763 million. Costs associated with insulin and oral medications were US$ 4720 million, hospitalizations US$ 1012 million, consultations US$ 2508 million and care for complications US$ 2 480 million. The total annual cost associated with diabetes was estimated as US$ 65 216 million (direct US$ 10 721; indirect US$ 54 496). CONCLUSION: Despite limitations of the data, diabetes imposes a high economic burden to individuals and society in all countries and to Latin American and the Caribbean as whole.

OBJETIVO: Medir la carga económica asociada a la diabetes mellitus en América Latina y el Caribe. MÉTODOS:A partir de las prevalencias estimadas de la diabetes para el año 2000 se calcularon los costos directos e indirectos de la enfermedad. Los costos directos incluían los gastos en medicamentos, las hospitalizaciones, las consultas y el tratamiento de las complicaciones. Para estimar los costos indirectos se utilizó un criterio basado en el capital humano, que incluía el cálculo de los ingresos no percibidos como consecuencia de la mortalidad prematura y la discapacidad atribuidas a la diabetes mellitus. La mortalidad y la discapacidad atribuidas a otras causas distintas de la diabetes se restaron de las cifras estimadas para considerar así únicamente el exceso de carga debido a la diabetes. Se aplicó una tasa de descuento del 3% para convertir al valor actual los ingresos futuros. RESULTADOS: El número anual de defunciones causadas por la diabetes mellitus en 2000 se estimó en 339 035. Ello representa una pérdida de 757 096 años descontados de vida productiva entre las personas menores de 65 años ( US$ 3000 millones). La discapacidad permanente causó una pérdida de 12 699 087 años y de más de US$ 50 000 millones, y la discapacidad temporal entrañó una pérdida de 136 701 años en la población activa y de más de US$ 763 millones. La insulina y la medicación oral supusieron un gasto de US$ 4720 millones, las hospitalizaciones US$ 1012 millones, las consultas US$ 2508 millones, y la atención requerida por las complicaciones US$ 2480 millones. El costo anual total asociado a la diabetes, según las estimaciones, sería de US$ 65 216 millones (directos: US$ 10 721 millones; indirectos: US$ 54 496 millones). CONCLUSIÓN: Pese a las limitaciones de los datos, cabe concluir que la diabetes impone una alta carga económica a los individuos y la sociedad en todos los países y en el conjunto de América Latina y el Caribe.

OBJECTIF: Mesurer la charge économique associée au diabète sucré en Amérique latine et dans les Caraïbes. MÉTHODS: Des estimations de la prévalence du diabète pour l'année 2000 ont été utilisées pour calculer les coûts directs et indirects du diabète sucré. Les coûts directs comprenaient le coût des médicaments, des hospitalisations, des consultations et de la prise en charge des complications. L'approche basée sur le capital humain a été utilisée pour calculer les coûts indirects et tenait compte de la perte de revenus due à la mortalité et à l'incapacité prématurées attribuées au diabète sucré. La mortalité et l'incapacité attribuées à d'autres causes ont été déduites des estimations afin d'examiner uniquement le surcroît de charge économique imputable au diabète. Un taux de réduction de 3 % a été appliqué pour rapporter les revenus futurs à leur valeur actuelle. RÉSULTATS: Le nombre annuel de décès dus au diabète en 2000 a été estimé à 339 035. Ce chiffre représente une perte de 757 096 années de vie productive perdues parmi les personnes de moins de 65 ans (US $3 milliards). Les incapacités permanentes ont entraîné une perte de 12 699 087 ans et un coût de plus de US $50 milliards, et les incapacités temporaires une perte de 136 701 ans dans la population active et un coût de plus de US $763 millions. Les coûts associés à l'insuline et aux traitements par voie orale ont été de US $4720 millions, ceux de l'hospitalisation de US $1012 millions, ceux des consultations de US $2508 millions et ceux de la prise en charge des complications de US $2480 millions. Le coût total annuel associé au diabète a été estimé à US $65 216 millions (coût direct US $10 721 millions et coût indirect US $54 496 millions). CONCLUSION: Malgré des données limitées, on peut estimer que le diabète impose une lourde charge économique aux individus et à la société dans tous les pays comme dans l'ensemble de l'Amérique latine et des Caraïbes.

Objective. To present the incidence and prevalence of diabetes mellitus in the Americas as found through a thorough review of published information on the subject. Methods. Data were obtained through a comprehensive review using the MEDLINE and BIREME bibliographical databases. In addition, government publications, conference reports, and meeting documents were identified by contacting government and nongovernmental organizations and other institutions. Incidence and prevalence rates were adjusted by age and sex, when possible, by the direct method using the world Segi population as the standard. The 95% confidence intervals were calculated using the Poisson distribution or the normal distribution. Results. Diabetes mellitus represents a major public health problem in the Americas, and there is evidence that its prevalence is increasing in some countries. Conclusions. Given that most Latin American and Caribbean nations are experiencing a demographic transition, it is expected that the prevalence of diabetes will continue to increase rapidly in the near future. Despite the economic constraints faced by the countries of the Americas, there is a clear need for more efforts in the area of diabetes prevention and control.

Objetivo. Describir la incidencia y prevalencia de la diabetes sacarina en el continente americano, de acuerdo con los resultados de una revisión exhaustiva de la literatura publicada acerca de este tema. Métodos. Los datos se obtuvieron mediante una completa revisión de las bases de datos MEDLINE y BIREME. Además se contactaron las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y otras instituciones para identificar las publicaciones gubernamentales y los informes de conferencias y reuniones. Las tasas de incidencia y prevalencia se ajustaron por edad y sexo, utilizando, siempre que fuera posible, el método directo, con la población de Segi como estándar. Los intervalos de confianza del 95% se calcularon utilizando la distribución de Poisson o la distribución normal. Resultados. La diabetes constituye un importante problema de salud pública en América y hay pruebas de que su prevalencia está aumentando en algunos países. Conclusiones. Dado que la mayoría de los países latinoamericanos y caribeños están sufriendo una transición demográfica, es de esperar que la prevalencia de la diabetes siga aumentando rápidamente en un futuro próximo. Pese a las limitaciones económicas de muchos países, hay una evidente necesidad de realizar un mayor esfuerzo en el campo de la prevención y control de la diabetes.

Objective. To measure the prevalence of diabetes mellitus (DM), hypertension, obesity, and related risk factors in major cities in Bolivia Methods. A population-based survey was conducted in four Bolivian cities: La Paz, El Alto, Santa Cruz, and Cochabamba. The total sample size was chosen to be 2 948 persons. The overall response rate was 86%, with the rate varying somewhat among the four cities. DM was diagnosed through an oral glucose tolerance test (OGTT) 2 hours after an overload of 75 grams of glucose, using World Health Organization criteria. Results. The overall prevalence of DM in the four urban areas combined was 7.2% (95% confidence interval (CI): 6.2%-8.3%) and of impaired glucose tolerance (IGT) was 7.8%. A total of 73.1% (95% CI: 65.0%-81.0% ) of those previously diagnosed with DM and 73.7% (95% CI: 61.0%-86.4%) of newly diagnosed cases were overweight, according to measurements of body mass index. Hypertension was found in 36.5% (95% CI: 27.6%-45.5%) of known diabetics and in 36.6% (95% CI: 23.0%-50.1%) of newly diagnosed cases, compared to only 15.9% (95% CI: 14.3%-17.5%) among people without DM. The disease was most common among older persons and those with little education. Conclusions. Diabetes is a genuine public health problem in Bolivia. Further, the high prevalence of IGT that was found suggests that diabetes prevalence will increase in the near future in the country unless prevention strategies are implemented.

Objetivos. Determinar la prevalencia de la diabetes sacarina, la hipertensión, la obesidad y los factores de riesgo relacionados en grandes ciudades de Bolivia. Métodos. Se realizó una encuesta poblacional en cuatro ciudades bolivianas: La Paz, El Alto, Santa Cruz y Cochabamba. El tamaño de la muestra fue de 2 948 personas. La tasa general de respuesta fue del 86%, con algunas variaciones entre las cuatro ciudades. La diabetes se diagnosticó mediante una prueba de tolerancia a la glucosa oral, con obtención de las muestras 2 h después de la administración de 75 g de glucosa; se siguieron los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Resultados. La prevalencia global de la diabetes en el conjunto de las cuatro áreas urbanas fue del 7,2%, con un intervalo de confianza del 95% (IC95%) de 6,2 a 8,3%; la del deterioro de la tolerancia a la glucosa fue del 7,8%. El 73,1% (IC95%: 65,0 a 81,0%) de los casos diagnosticados anteriormente de diabetes y el 73,7% (IC95%: 61,0 a 86,4%) de los recién diagnosticados tenían sobrepeso, de acuerdo con las mediciones del índice de masa corporal. Se diagnosticó hipertensión en el 36,5% (IC95%: 27,6 a 45,5%) de los diabéticas diagnosticados previamente y en el 36,6% (IC95%: 23,0 a 50,1%) de los recién diagnosticados, en comparación con tan solo un 15,9% (IC95%: 14,3 a 17,5%) en los individuos sin diabetes. La enfermedad fue más frecuente en las personas de más edad y en aquellas con menor nivel educacional. Conclusiones. La diabetes es un verdadero problema de salud pública en Bolivia. Además, la alta prevalencia del deterioro de la tolerancia a la glucosa detectada en este estudio indica que la prevalencia de la diabetes seguirá aumentando en este país en el futuro cercano, a no ser que se pongan en práctica estrategias preventivas.

Objective. Previous research has shown that controlling blood glucose improves short-term and long-term outcomes among patients who have either type 1 or type 2 diabetes. The objective of this study was to investigate, in a developing country, the effectiveness of an intervention that included patient education, self-monitoring of blood glucose, and determination of the level of glycosylated hemoglobin (HbA1c). Methods. The patients were grouped into three categories, taking into account such clinical manifestations as the duration of their diabetes, its treatment, and their hospitalization history. After the inclusion and exclusion criteria were applied, the persons were randomly assigned to two groups. One group (210 patients) received the educational intervention, and the control group (206 patients) received customary care. The intervention group received educational information needed for self-monitoring of blood glucose and for the self-evaluation of positive and negative behaviors related to metabolic control of the disease. Results. The two groups were similar with respect to age (mean of 52.3 and 50.5 years) and to the proportion of patients with type 1 diabetes (13.8% and 16.0%). There were no initial differences in the average concentration of HbA1c in the two groups (8.9% ± 0.1% and 8.9% ± 1.4%). A total of 50 persons dropped out of the study, 14.8% of those in the intervention group and 9.2% of those in the control group. In the intervention group, compliance with dietary recommendations increased by 43.5%, from 57.5% at the beginning of the study to 82.5% at the end (P < 0.001); in the control group there was also a change but it was not significant. Although patients with a high initial HbA1c concentration were underrepresented in this study, the average HbA1c concentration declined significantly in the intervention group (-0.4% ± 1.1%, P = 0.001) but not in the control group (-0.1% ± 0.1%). Conclusions. In one developing country, educating patients about diabetes helped improve metabolic control, a fact that can be attributed mainly to the intervention's positive impact on those persons' diet.

Objetivos. Investigaciones anteriores han demostrado que el control de la glucemia mejora los desenlaces a corto y largo plazo de los pacientes con diabetes de tipo 1 y 2. El objetivo de este estudio consistió en investigar en un país en desarrollo la eficacia de una intervención que incluyó la educación del paciente, la automonitorización de la glucemia y la determinación de la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Métodos. Los pacientes fueron agrupados en tres categorías, teniendo en cuenta características clínicas tales como la duración de la diabetes, su tratamiento y los antecedentes de hospitalización. Los que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión fueron asignados aleatoriamente a un grupo que recibió la intervención educativa (210 pacientes) o a un grupo de control que recibió la asistencia habitual (206 pacientes). El grupo de intervención recibió la información educativa necesaria para la automonitorización de la glucemia y para la autoevaluación de las conductas positivas y negativas relacionadas con el control metabólico de la enfermedad. Resultados. Los dos grupos eran similares con respecto a la edad (media de 52,3 y 50,5 años) y a la proporción de pacientes con diabetes de tipo 1 (13,8% y 16,0%). Inicialmente no había diferencias entre las concentraciones medias de HbA1c de los dos grupos (8,9 ± 0,1 y 8,9 ± 1,4%). Cincuenta pacientes (un 14,8% del grupo de intervención y un 9,2% del grupo de control) abandonaron el estudio de forma prematura. En el grupo de intervención, el cumplimiento de las recomendaciones dietéticas aumentó del 57,5% al principio del estudio al 82,5% al final del mismo, lo cual representa un cambio porcentual del 43,5% (P < 0,001); en el grupo de control el cambio registrado no fue significativo. Aunque los pacientes con concentraciones iniciales elevadas de HbA1c estaban subrepresentados en este estudio, la concentración media de HbA1c disminuyó significativamente en el grupo de intervención (-0,4 ± 1,1%; P = 0,001), pero no en el grupo de control (-0,1 ± 0,1%). Conclusiones. En un país en desarrollo, la educación diabetológica del paciente consiguió mejorar el control metabólico, hecho atribuible principalmente a su impacto positivo sobre la dieta.

Para reduzir a morbi-mortalidade associada ao diabetes, o Ministério da Saúde do Brasil está implantando o Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus. Como parte desse plano (composto de quatro etapas), realizou-se, em março e abril de 2001, a campanha nacional de detecção de casos suspeitos de diabetes, o primeiro levantamento desse tipo realizado pelos serviços públicos de saúde no Brasil. Os resultados preliminares são descritos no presente artigo. De um total de 5 507 municípios participantes, 4 446 (81%) enviaram dados ao Ministério da Saúde. Foram testados 20 milhões de pessoas (71% da população-alvo), identificando-se 3,3 milhões de suspeitos de diabetes. A campanha contribuirá para a reestruturação do atendimento sistemático e resolutivo aos portadores de diabetes no Sistema Único de Saúde. Os resultados preliminares confirmam o diabetes como um dos principais problemas de saúde no Brasil. A prevenção de diabetes tipo 2 deve receber prioridade.

The Ministry of Health of Brazil is implementing a National Plan for the Reorganization of Health Care for Hypertension and Diabetes Mellitus, with the aim of reducing the morbidity and mortality associated with diabetes. This plan is divided into four stages, one of which was a national campaign to detect suspected diabetes cases that was carried out in March and April 2001. This was the first survey of its kind carried out by public health services in Brazil, and the preliminary results are described in this article. Out of a total of 5 507 participating municipalities, 4 446 of them (81%) submitted data to the Ministry of Health. Twenty million people were tested (71% of the target population), and 3.3 million of them were identified as possibly having diabetes. The campaign will contribute towards restructuring the systematic and resolution-oriented care that the national, public Unified Health System provides to diabetics. The preliminary results confirm that diabetes is one of the main health problems in Brazil. Priority should be given to preventing type 2 diabetes.